嚴重弱智 同 精神病患者 的分別  2008-07-09

嚴重弱智 同 精神病患者 有何分別, 兩者係咪都係對其他人構成危險? 會唔會突然發狂打人? 同埋會唔會咬人? 想了解一下福利機構的員工的職責.

這類人士在學前階段的語言能力的發展是極有限的。在入學後,他們可學習講話和接受基本的衛生技巧訓練。在成年期,他們則要密切的督導下進行簡單的工作。此外,如有其他弱能,更需要特別之護理照顧。

極度嚴重弱智

這類人士在早期前階段只有最低限度的感覺肌動能力, 他們必須在一個有高度結構的環境內和不斷的督導下才能學習到一些簡單的自我照顧及溝通技巧。

精神病的分類和特徵:

精神病類繁多,有溫和而暫時性的應激反應 (受刺激後的狀態),亦有嚴重及慢性的重性精神病。

常見精神病包括重性精神病及輕性精神病(神經官能症),此外還有心身病症,應激反應及適反應等。

重性精神病包括:

器質性精神病: 如老年性及早老性痴呆、酒精中毒及 藥源性精神病、器質性意識錯亂狀態

等。

功能性精神病: 如精神分裂、情感性精神病(躁狂抑鬱症)、偏執狀態等。

兒童期特有的精神病: 自閉症。

輕性精神病 ( 神經官能症 ) 包括:

焦慮狀態

症 ( 歇斯底里 )

恐懼心理症 ( 如畏懼動物、畏懼曠野、畏懼閉室等)

強迫心理症 ( 如強迫性窮思竭慮,及重覆檢查或清潔行為,例如洗手)

神經官能性抑鬱

神經衰弱 ( 神經過度疲勞以致衰竭,亦是中國傳統醫學中廣被接受的觀念)

疑病症 ( 無理由地過份擔心自己的健康 )

心身病症 ( 各種由心理因素導致生理構造或功能異常的疾病,如頭痛、消化性潰瘍、哮喘、 皮膚敏感等)

精神病患之中,患有精神分裂及躁狂抑鬱症較多,所以會在此較為詳細的敘述。

a. 精神分裂症是一種功能性精神病。當患者病狀活躍的時候,會有下列一種或多種的主要病徵:

(i) 思想紊亂

患者會覺得有些思想不是自己的,而是出自他人透過收音機電波,鐳射光線或傳心術等方法,放進他的腦中。

他亦可能感到思想離開,像是被人取走一般。腦變成空白一片,完全不能思想。 這種情形並不等同忘記一個思念或當我們緊張時,失去思想之連貫能力。

患者又會範覺得思想被人傳講出去,以致旁邊的人都聽到。有時又感到思想從腦中被人廣播出去。這樣,患者覺得所有人都知道自己在想甚麼,而欠缺私隱性。

(ii) 妄信

妄信是一個錯誤的信念,但對患者來說是非常的,其他人卻絕對不能相信。在精神分裂症中常見的例子有以下幾種︰

患者相信某一種力量控制了他們的思想和行動,相信自己是一個廢人,沒有自己的意志,被人完全控制了頭腦和身體。

相信其他人想傷害自己或無緣無故被追殺,覺得無辜地被迫害。

感覺在日常生活見到或聽到的事,對自己有特別含意。例如看見一輛紅色的車,就表示世界末日快要到了。

相信自己是一個特殊人物,有特別技能或法術的本事。例如自己是皇帝或皇后,或能夠令世界產生地震、水災等自然災害。

(iii) 幻覺

幻覺是一個錯誤的觀感。患者看見一些事,聽到一些聲音或嗅到一些味道而旁人是不能感受到的。正像在清醒時發夢一般。很常見的例就是在一間沒有人的房中,聽到說話聲。說話聲相當逼真,好像在房外或隔鄰發出,有時又似甚至身體某部份發出。

(iv) 其他病徽

說話方面的困難︰患者有時所表達的思及內容,別人不能跟上,有時他們會創作一些字眼或用奇怪的表達方式。有時他們又不多說話,令人很難和他們交談。

古怪的習慣︰這包括站立或坐下的古怪姿態或習慣。

轉變的感情︰有時,精神分裂症患者似乎缺乏怠感受力,當他們並非開心或憂愁時卻又哭笑無常。又或者對家人或朋友失去了正常的感情。

b. 躁狂抑鬱症

「躁狂抑鬱症」是一種情緒不安的病症,其特色是冗長時間的抑鬱及興奮。「抑鬱」是感覺低落、傷心、不快,而「興奮」是感覺高漲輕快、興高采烈,甚至激動。此外,患有憂鬱或興奮症的人會經歷極度之情緒波動,及隨之而來的思想及行為改變。

由於抑鬱與興奮的病徵分別很大,故需分開介紹。

(i) 情緒抑鬱︰

主要的病徵是一種長期失望之情緒。鑒於不同程度之抑鬱,患者會體驗以下部份或全部描述的徵狀︰

-集中於各種失敗或不完美處,而缺乏自尊,被某些思想不斷佔據腦海而不能停止;

-自覺無用,無望及過度內疚;

-思想緩慢、善忘、難於集中精神或作出決定;

-過份關注身體不適;

-激動或缺乏精力,非常不安以至不能穩定下來,又或太疲累和軟弱以至不願作任何事情;

-食慾及體重轉變;

-睡眠問題;太少或太多;

-性慾減退;

-易哭,或欲哭無淚;

-自殺、偶而有謀殺意念;

-過量飲酒及服食非處方之藥物;

-與現實脫節;甚至聽到聲音(幻聽)或有奇異意念(妄想)。

(ii) 情緒興奮

主要之病徵是一種提昇及擴張之情緒。患病之初期,患者可能較平常表現活躍、多社交、多言語、更有洞悉力及創作性。但當情緒再高之時,表現便會加刻而產生以下部份或全部病徵︰

‧ 非常煩燥︰可能會作過份要求,而當別人未能及時回應時,產生憤怒;

‧ 情緒轉變急劇及難以捉摸-可能在這剎那間滿懷高興,而又忽然間無緣無故地憤怒起來;

‧ 思想走得像競賽一般、意念不斷湧現,因思考過程加速了,可能很快從某一個題目跳到另一個題目,說話較平常多且快;

‧ 對事物過份反應,以致誤解,甚至為很小之事情而憤怒,而完全歪曲其含意;

‧ 對活動有無限的興趣,過份揮霍,可能參與無數新的活動,揮霍金錢,甚至欠下巨債;

‧ 妄大、自尊膨脹,可能覺得較任何人更好及更有力量;

‧ 精力過盛,甚至不停地從一種活動;

‧ 減少睡眠需要,毫無睡意或每睌袛睡兩三小時;

‧ 性慾增加及對性事不檢點﹐可能每天有多次性交之需要,或會隨便勾搭性伴侶;

‧ 判斷力差,大概不會察覺自己有病,反對接受治療及將各樣錯誤歸咎他人;

‧ 與現實脫節,甚至聽到聲意(幻聽)或有奇異觀念(妄想)。