過敏性鼻炎與血管運動性鼻炎之分別是?  2010-03-19

兩者的症狀、引發原因及治療方法有何不同?







鼻 敏 感 〈 其 他 名 稱 : 過 敏 性鼻 炎 , 鼻 過 敏 〉









鼻 敏 感 是 一 種 十 分 普 遍 的 情 況, 約 5-10% 的 兒 童 患 有 鼻 敏 感 , 通 常 始 於 5-6 歲 , 到 中 年 後 , 病 情 便 自 動減 輕 。

鼻 敏 感 與 遺 傳 基 因 有 關 , 近 親 有 鼻 敏 感 者 , 其 患 病 率 會 十 分 高 。 有 過 敏 基 因 者 , 許 多 時 會 合 併 有 鼻 敏 感 、 哮 喘 、 濕 疹 、 過 敏 性結 膜 炎 等 。

鼻 敏 感 可 分 為 兩 種 : 有 過 敏 原 因 的 及 沒 有 過 敏 原 因 的 鼻 敏 感 , 患 者 可 能 同 時 患 有 兩 種 鼻 敏 感 。 有 過 敏 原 因 的 鼻 敏 感 又 可 分 為 季 節 性( 又 稱 花 粉 熱 ) 和 全 年 性。 季 節 性鼻 敏 感 通 常 在 春 、 夏 季 發 病 。









有 過 敏 原 因 的 鼻 敏 感 :







這 是 最 常 見 的 鼻 敏 感 , 因 鼻 膜 接 觸 了 致 敏 原 而 引 發 鼻 敏 感 , 常 見 的 過 敏 原 有 : 屋 塵 、 花 粉 、 黴 菌 、 蟑 螂 、 灰 塵 、 香 煙 、 貓 狗 毛 髮 、 鳥 類 羽 毛 、 特 殊 的 氣 味 等 。 吸 入 後 , 過 敏 原 在 鼻 膜 和 抗 體 ( IgE ) 結 合 產 生 反 應 , 以 至 發 炎 、 血 管 擴 張 和 鼻 膜 發 脹 , 導 致 鼻 塞 。







沒 有 過 敏 原 因 的 鼻 敏 感 ( 又 稱 血 管 運 動性鼻 炎 ) :







這 是 因 副 交 感 神 經 過 度 活 躍 和 血 管 運 動增 加 而 導 致 流 鼻 水 、 鼻 塞 、 打 噴 嚏 等 症 狀 , 原 因 可 能 與 藥 物 、 氣 溫 濕 度 、 情 緒 、 荷 爾 蒙 失 調 ( 如 有 些 女 人 在 懷 孕 後 才 有 鼻 敏 感 , 月 經 來 時 或 停 經 時 會 使 症 狀 變 得 厲 害 ) 、 化 學 物 質 刺 激 等 有 關 。







症 狀 :









接 觸 到 過 敏 原 或 遇 有 氣 溫 轉 變 〈 如 早 上 起 床 時 或 進 出 冷 氣 地 方 時 〉 , 患 者 會 打 噴 嚏 、 流 清 鼻 水 、 鼻 水 到 流 、 鼻 塞 、 鼻 根 酸 痛 、 鼻 眼 耳 痕 癢 、 耳 痛 、 頭 暈 頭 痛 、 打 鼻 鼾 、 影 響 睡 眠 甚 至 容 易 疲 倦 、 注 意 力 不 能 集 中 等 。 長 期 用 口 呼 吸 會 造 成 口 舌 乾 燥 、 喉 嚨 痛 和 聲 沙 。 患 有 傷 風 感 冒 者 , 症 狀 會 加 劇 , 治 療 時 間 也 會 延 長 。

 







併 發 症 :









鼻 黏 膜 腫 脹 造 成 鼻 竇 開 口 阻 塞 , 形 成 慢 性鼻 竇 炎 。





分 泌 物 造 成 耳 咽 管 阻 塞 , 導 致 中 耳 積 水 、 中 耳 炎 、 聽 覺 變 差 等 情 況 。





鼻 息 肉













過 敏 試 驗 :









皮 膚 試 驗 : 是 將 過 敏 原 打 入 皮 下 , 觀 察 是 否 紅 腫 和 有 過 敏 痙 攣 的 危 險 ;





過 敏 原 抽 血 檢 查 ( RAST ) : 抽 血 化 驗 檢 查 35 種 最 常 見 的 過 敏 抗 體 。













治 療 :







鼻 敏 感 的 療 法 十 分 多 , 但 都 不 能 根 治 病 症 , 若 適 當 使 用 療 法 , 可 大 大 舒 緩 症 狀 。







避 免 接 觸 致 敏 原 :









保 持 家 居 環 境 清 潔 、 乾 爽 和 空 氣 流 通 , 避 免 使 用 地 氈 或 厚 窗 簾 布 , 不 要 飼 養 寵 物 , 枕 頭 、 床 單 應 時 常 用 熱 水 清 洗 , 最 好 用 防 塵 罩 包 覆 , 減 少 塵 在 室 內 滋 生 等 。 對 花 粉 有 過 敏 者 , 花 粉 季 節 應 儘 量 留 在 室 內 , 遠 離 有 花 草 的 地 方 。









適 量 運 動:







運 動能 改 善 體 質 、 增 強 抵 抗 力 、 穩 定 自 主 神 經 , 能 減 輕 發 炎 。 做 運 動要 持 之 以 恆 並 循 序 漸 進 , 跑 步 、 游 泳 等 皆 宜 。







口 服 的 藥 物 :









若 長 期 使 用 這 幾 種 藥 物 , 可 能 令 藥 物 效 果 欠 佳, 若 患 者 情 況 已 有 改 善 , 可 暫 時 不 服 用 。



抗 組 織 胺 劑 : 病 人 服 後 可 能 會 感 到 昏 昏 欲 睡 , 如 chlorpheniramine ; 服 後 睡 意 較 少 的 藥 物 有 : loratidine, ebastine, fexofenadine 等 。



擬 交 感 神 經 劑 : 副 作 用 可 能 有 心 跳 、 手 震 等 , 如 pseudoephedrine, phenylephrine 等 。



類 固 醇 : 長 期 服 用 , 副 作 用 可 能 有 肥 胖 、 骨 質 疏 鬆 、 生 長 速 度 減 慢 等 。



鼻 噴 霧 劑 : 鼻 噴 劑 的 好 處 是 藥 量 微 , 不 被 全 身 吸 收 , 所 以 沒 有 口 服 藥 的 副 作 用 。 通 常 有 三 種 :



含 有 Sodium Cromoglycate 之 噴 劑 , 對 預 防 較 有 效 , 但 對 已 發 作 時 效 果 較 差 。





擬 交 感 神 經 噴 劑 : 如 oxymetazoline 是 血 管 收 縮 藥 , 對 鼻 塞 馬 上 有 效 , 但 不 適 合 連 續 使 用 超 過 一 星 期 , 否 則 易 失 效 且 造 成 依 賴 , 造 成 藥 物 性鼻 炎 。





含 類 固 醇 噴 劑 : 如 beclomethasone dipropionate, budesonide, fluticasone 是 對 鼻 敏 感 最 有 效 的 噴 劑 , 但 需 持 續 用 約 3 ─ 7 天 才 見 效 。









減 敏 療 法 ( Immunotherapy )







當 檢 查 出 患 者 對 何 種 過 敏 原 產 生 過 敏 , 再 以 這 些 過 敏 原 製 成 的 溶 液 , 每 星 期 逐 步 增 加 份 量 地 注 射 入 皮 下 , 使 人 體 能 對 這 種 抗 原 產 生 耐 受 性, 達 到 減 敏 的 效 果 。 減 敏 針 通 常 要 注 射 2-4 個 月 才 開 始 見 效 , 長 期 效 果 可 能 要 注 射 1-3 年 。







手 術 治 療 :









切 除 鼻 息 肉 、 鼻 中 膈 矯 正 等 都 可 幫 助 治 療 鼻 塞 。









 

資料來源:http://www.healthcare2u.com/cd_ar.html