女性到了更年期還要避孕嗎?  2010-04-14

女性到了更年期,卵子開始減少後,是否不用作避孕的措施?

更年期的起因是卵巢逐漸萎縮,排卵減少,漸至停止。子宮失去卵巢分泌的雌激素刺激, 也相應的逐漸縮小。子宮體與子宮頸的比例,由生育旺盛期的4:1,減至最後的2:1。子 宮重量和宮腔容積亦減少。絕經之前發生月經紊亂,偶有一次排卵,不能完全排除受孕 的可能,但機會很少。超過1年無月經來潮,可以認為子宮內膜已經相對萎縮,不但沒 有分泌期改變,而且內膜增生也不明顯。此種情況下,即使有受精卵進入子宮腔,也 不可能提供孕卵種植和發育的場所和營養,因此可以不再避孕,可以取出節育器了。

  宮內節育器的種類很多,各具特點。最基本的原理是在局部起到異物作用,如:

  1)損傷

    子宮內膜表層,致白細胞增多,尤其巨噬細胞增多,不僅吞噬精子、受精卵和胚囊,還干擾受精卵著床。

  2)局部的刺激

    致內膜產生前列腺素,加速輸卵管裡蠕動,使受精卵過早 進入子宮腔,與子宮內膜的週期不同步,不利於著床。

  3)子宮內膜的非特異性炎症

    如組織反應,子宮液及子宮內膜的大量中性白細胞及溶化物質,有殺死胚泡的特性,給受精卵 造成一個極不適宜的環境。

  4)使子宮腔內許多化學活性物質增加

    如溶酶體水解酶、蛋白、 非蛋白氮等,說明有組織崩解。另外血清中的免疫球蛋白含量增加,起到免疫抗著床的效果。

  5)帶銅的節育器

    減少子宮內膜的鋅量,使胚泡在子宮內膜表面附著的必不可少的碳酸酐酶發生變化,同時子宮內膜腺體萎縮加快。

  所有這些對絕經後的子宮都有加速其退 化的不良作用。子宮體積變小,節育器卻不會縮小,很容易發生嵌頓,引起腹痛,甚至穿 出子宮外,刺激腹腔而產生不良反應,則需開腹手術取出。推想節育器長期在年齡較大者 抵抗力弱的子宮腔內,造成宮腔感染,積膿的可能性是大的。 宮內節育器如造成內膜損傷面出血,則使鑒別生殖器官腫瘤的診斷困難度增加,因此絕經 1年後以取出節育器為好,時間越長,取出時遇到的困難將越大,因為子宮頸變小了,節育 器嵌頓的機會也越大。不過最近有人報告,隨診一組絕經多年而未取出避孕環的婦女,未 發現嚴重子宮內膜炎症增加或不適症狀加重。所以這個問題還需進一步觀察。

資料來源:http://health.sohu.com/20100305/n270584418.shtml

雖然有一些更年期婦女會出現性功能下降的現象,但是也有部分更年期婦女的性活動可能會經歷一個增長期。如果丈夫沒有疾病,不影響性交,則大多數更年期婦女不會終止性生活。婦女進入更年期后,生育能力在逐漸下降、直到消失,那麼是不是婦女進入更年期后就不再需要避孕了呢?不是的。



  中國有句俗話:“夠不夠,四十六,有沒有,四十九。”意思是說,有些婦女在46歲、49歲時仍有妊娠的可能。換句話說,並不是到了更年期,婦女就完全喪失了生育能力。相反,有些更年期婦女如果在性生活時不採取避孕措施,仍有可能懷孕。若掉以輕心,這種僥幸心理必然會給工作和生活平添許多麻煩:不僅人工流產后會有感染、出血等問題,嚴重者還會加重更年期的各種症狀。因此,對於更年期婦女來說,積極避孕是不能忽視的。



  臨床中,也有不少更年期婦女因不了解可能會出現的月經變化,常因月經遲來而擔心懷孕。曾有一位近50歲的婦女,由於月經周期延長,而產生了怕懷孕的恐懼。在使用大量避孕藥膏的同時,其丈夫也開始戴安全套避孕,作為額外的安全措施。結果,因避孕藥膏的藥量過大,降低了性交的樂趣,且中途又迫使丈夫戴避孕套,使得夫婦兩人對性生活都越來越不滿意。其實類似這種過分的擔心是沒有必要的。



  那麼,更年期婦女什麼時候可以不再需要採取避孕措施了呢?這是一個不好回答而又常見的問題。因為預言一位婦女什麼時候完全失去生育能力,幾乎是不可能的。許多婦女認為,閉經后就安全了。事實上,月經的終止也不是突如其來的:隻有一部分人在閉經6個月后斷經,而另一部分婦女閉經后還有一段月經,甚至在閉經1年后,10%的婦女還有月經。1985年,我國的報紙曾經轉載過國外報刊上這麼一件事:羅馬尼亞一位103歲的老太太艾達,生下了一個身體健康的男嬰,創下新世界紀錄。在她之前,醫學史上年齡最大的產婦是71歲。艾達家住在農村,身體很好。她到醫院要求做臨產前檢查時,醫生都以為她在開玩笑。不過,她產后因為缺奶,嬰兒隻能請別人喂養。當然,這樣的例子是極其罕見的。一般來說,大多數婦女在已經停經后9~12個月之間,通常還會來最后一次月經。性醫學專家們認為,一般在最后一次月經后再使用避孕方法1整年,以后方可放心停止避孕了。

資料來源:http://www1.peopledaily.com.cn/BIG5/14739/14744/21518/2743532.html