胸膜炎是怎樣的?  2010-04-27

很有可能是胸膜炎,所以應盡快找醫生檢查清楚。

胸膜炎以結核性胸膜炎最為多見﹐青年最易罹患此病﹐臨床表現有發熱﹑衰弱﹑全身不適﹑胸痛﹑乾咳﹑呼吸急促甚至呼吸因難﹐感染性胸膜炎﹐經病因學治療和抽取胸水﹐均可治癒。治療不當可遺留嚴重的胸膜黏連使呼吸功能減損。



化膿性胸膜炎(膿胸)是胸部常見病之一,是指胸膜腔受致病菌感染,形成膿液的積聚。依病程的長短,分為急性膿胸和慢性膿胸兩大類。按病原致病菌的不同,分為化膿性、結核性及其他特異病原性膿胸。根據胸膜腔受累的範圍可分為局限性(包囊性)膿胸和全膿胸。



病因



急性膿胸主要是由於胸膜腔的繼發性感染所致。常見的原因有以下幾種:



(一)肺部感染:約50%的急性膿胸繼發於肺部炎性病變之後。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產生急性膿胸。



(二)鄰近組織化膿性病灶:縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫,致病菌經淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔,可形成單側或雙側膿胸。



(三)胸部手術:術後膿胸多與支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺合併發生。有較少一部分是由於術中污染或術後切口感染穿入胸腔所致。



(四)胸部創傷:胸部穿透傷後,由於彈片、衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔,加之常有血胸,易形成化膿性感染。



(五)敗血症或膿毒血症:細菌可經血迴圈到達胸腔產生膿胸,此類多見於嬰幼兒或體弱的病人。





症狀



患者常有胸痛、發熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等症狀,如為肺炎後急性膿胸,多有肺炎後1~2周出現胸痛、持續高燒的病史。





檢查



1.血常規白細胞計數增高,中性粒細胞增多。



2.X線檢查因胸膜腔積液的量和部位不同表現各異。



3.超聲波檢查可見積液反射波,能明確積液範圍並可作出準確定位,有助於確定穿刺部位。



4.膿胸的確診,必須做胸腔穿刺抽得膿液。並作涂片鏡檢、細菌培養及抗菌素敏感試驗,依此選用有效的抗菌素治療。



治療



急性膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支持治療三個方面。



(一)控制感染:根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素,以靜脈給藥為好,觀察療效並及時調整藥物和劑量。



(二)排除膿液:是膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內注入抗菌素治療,多可獲得滿意效果。年齡再大的患者,應儘早施行胸腔閉式引流,排盡膿液。引流術後定期行X線檢查,隨時調整胸引管;保證引流通暢,鼓勵病人多下地活動。



(三)全身支持治療:應包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,鼓勵多飲水。必要時靜脈補液並輸血。

資料來源:http://hk.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=7008100102962

一、定 義

胸膜炎(Pleurisy)又稱肋膜炎,是泛指由各種原因引起的腔層胸膜與臟膜之間的炎症,大多繼發於肺部或胸膜的病變。當肺部發生各炎症時,胸膜往往受累及而發病,少數情況下胸膜炎也可以通過血行性感染而引發。胸膜炎一般分為結核性與非結核性兩種,以結核性胸膜最為多見。另外,在胸膜炎的分類上也有所區別,通常將胸膜腔內胸液多的稱為濕性胸膜炎;將沒有胸液或只有極少量胸液的稱為乾性胸膜炎。

二、症 狀 

1.胸痛、胸部緊束感、呼吸困難、咳嗽。

2.有的還會出現發燒、咯痰,

3.胸痛在乾性胸膜炎時期表現最為強烈,深呼吸及咳嗽都會加重疼痛。

4.濕性胸膜炎因胸液積聚,而使胸膜的摩擦得到緩解、胸痛便會減輕,但取代而之的是出呼吸困難。

5.當胸液積聚在左胸時,會因壓迫到心臟,而心悸強烈、脈博加快。

西醫觀點:純患胸膜炎的病例很少,大多是由其他疾病(特別是肺疾病)繼發的二次性疾病。

1.由接近胸膜的器官轉移而來

*感染性疾病,特別是肺結核轉變過來的結核性胸膜炎最多。

*非感染性疾病,大多數都是由肺癌引起。

*除了肺病以外,心膜炎、腹膜炎、食道癌等也會併發胸膜炎。

2.由較遠的患部轉移而來,如敗血症、腎炎、多發性關節炎等。

3.其也疾病,只要對胸膜有刺激,均會誘發胸膜炎。例如心力衰竭、肝硬化、腎病變症候群,膠原病,卵巢腫瘤,胰臟炎,胸部跌打等。

中醫觀點:本病在中醫學上屬於「懸飲」、「胸痛」、「脅痛」等範疇。

1.外因:

正氣不足,寒邪襲肺,衛陽受損,肺氣失宣,積濕成飲,留於胸脅,懸結不散,或寒鬱化熱,灼液成痰,閉阻胸脅,乃成本病。

2.內因:

* ?為飲食不節、恣食生冷,暴飲過量之水,遏傷脾陽,濕聚為飲。

*為勞倦傷脾或素體中虛,脾陽失運,水停為飲,結於胸脅。

*日久化熱蘊痰而成。

資料來源:http://cdtimes.myweb.hinet.net/html/2-8.html