月經的量只有2至3天正常嗎?  2008-08-15

 

月經又稱作月經週期,醫學上常用MC作為簡稱,是來自英文的Menstrual cycle。在哺乳類動物的週期稱為動情週期,而靈長類的動情週期則特稱為月經。動情週期是指雌性哺乳類動物動物因荷爾蒙變化形成的生殖週期,它和靈長類的月經不同,前者只有在懷孕和疾病情況下才會停止,否則會終身重複出現,而後者則到絕經期為止。

人的一個月經周期依每個人有所不同,最短有22天,長則35天,平均約28天。其他動物的月經周期同人不同。人類女性的月經開始於青春期(初潮),直至更年期結束。

人類的月經周期

月經來潮

月經來潮是指女性在未受孕時,由於黃體退化,黃體素下降,使子宮內膜剝落由陰道排出的情形,流出的量約50-60c.c.。月經中含有抗凝血物質,大部分的經血呈液狀,月經來潮約4-7天。

濾泡期

濾泡期是由月經來潮的第一天至排卵日。這段期間受到濾泡刺激素的影響,體內雌激素荷爾蒙濃度升高,濾泡逐漸成熟,子宮內膜增厚。

排卵期

排卵是指卵子由濾泡中釋放出來。在排卵前,黃體刺激素的濃度會達到最高峰,基礎體溫約略上升。破裂的濾泡細胞受黃體刺激素的影響,逐漸生成黃體細胞。

黃體期

這段時期,是指排卵後到月經來潮的前一天,卵巢受黃體刺激素的影響,分泌黃體素,維持增厚的子宮內膜,以利受精卵著床,若無受精卵著床,子宮內膜便會崩解,月經週經隨著月經來潮結束。

荷爾蒙變化

月經週經受到五種主要的激素調節,分別是下視丘分泌的促性腺激素分泌激素(GnRH),腦下垂體分泌的濾泡刺激素(FSH)、黃體刺激素(LH),和卵巢分泌的雌激素(又稱動情素)和黃體素。濾泡期時,腦下垂體受到下視丘促性腺激素分泌激素的影響,分泌濾泡刺激素和黃體刺激素,此時未成熟的濾泡只具有濾泡刺激素的受體,黃體刺激素的受體尚未成熟,此時的濾泡能分泌少量的雌激素,抑制腦下垂體分泌濾泡刺激素和黃體刺激素,是一種負迴饋的反應。隨著濾泡的逐漸成熟,分泌的動情素濃度提高,刺激下視丘分泌促性腺激素分泌激素,使腦下垂體大量分泌濾泡刺激素和黃體刺激素,此時的濾泡已具有黃體刺激素的受體,藉由黃體刺激素的影響,濾泡分泌更多的雌激素,促使下視丘的促性腺激素分泌激素使腦下垂體產生更多的黃體刺激素,是一種正迴饋的作用。當黃體刺激素的濃度達到一個高峰的隔天,濾泡成熟,卵子排出。排卵之後,黃體刺激素的功能是促使濾泡組織轉化成黃體,黃體除了分泌雌激素之外,尚分泌黃體素,當這兩種激素的濃度達到一個高峰時(平均是排卵後的8-10天),會對下視丘產生負迴饋的作用,進而抑制了腦下垂體分泌濾泡刺激素和黃體刺激素,缺乏黃體刺激素的黃體逐漸退化,同時雌激素和黃體素的濃度也逐漸下降,對下視丘的抑制能力減少,促性腺激素分泌激素又開始分泌,刺激腦下垂體,進入下一個月經週期。

月經不適症狀

許多女性在月經前或月經來潮時都有體驗多種不適症狀。這些症狀是荷爾蒙變化和子宮痙攣造成。嚴重的症狀包括經痛(dysmenorrhea)、腹痛、偏頭痛、憂鬱症、易怒。

某些女性有經前症候群(此為臨床診斷中的真實症候群)。這種症候群的症狀因人而異。即使是同一人,也會因不同月經週期變化。

受孕窗口

黃體期長度幾乎固定是14日,而精子在女性體內可以存活3到4日(最多可能到7日)。因此「受孕窗口」(受孕可能最高的性交時間)是從排卵之前5日左右開始到之後1到2日。如果月經週期是4週,受孕窗口就是第二週到第三週的開始。最可能受孕的期間是下次(預期的)月經前16至14日。然而由於濾泡期不像黃體期一樣固定,因此月經週期也不是固定的。另外也要注意不是每次流血都是月經來潮。

許多「自然」生育控制方法都嘗試找出排卵時刻以確定月經週期中相對易於受孕和不易受孕的日子。很多人檢測尿中的黃體刺激素(LH)來找受孕窗口,也有人檢測黃體素造成的體溫變化來找。許多人誤以為月經週期都是28日,而排卵一定在第14日,並且希望以此避孕。這常導致意外懷孕。另外也要注意不是每次流血都是月經來潮。

安全期

月經同步化

住得很親近的女性的月經週期會傾向一致。研究者首先在1971年描述這個現象,之後在1998年將之解釋為費洛蒙的作用。(Stern and McClintock 1998)

月經與文化

密契主義

某些密契主義者認為月經是和月亮的消長相結合的。

在這種月神信仰或占星術的精神下,有的人稱月經為「月亮時間」。某些古老的觀點則將月經視為身體的淨化(類似所謂的放血)。

宗教

某些宗教將月經期中的女人視為「不潔的」。

伊斯蘭教的觀點

伊斯蘭世界的觀點認為女性在月經期間不適合性交。這可從可蘭經中的一段(Al-Baqarah 2:222)看出:他們問你月經的(律例),你說:「月經是有害的,故在經期中你們應當離開妻子,不要與她們交接,直到她們清潔。當她們洗淨的時候,你們可以在真主所命你們的部位與她們交接。」真主的確喜愛悔罪的人,的確喜愛潔淨的人。 (以上經文引自古蘭經第二章。[港式]正體中文。香港伊斯蘭青年協會提供)

猶太教的觀點猶太教禁止從月經到之後一週的期間中的婦女參加宗教儀式。直到婦女在「潔淨池」(mikvah)中沐浴為止。

人類學

關於月經的文化現象一直是人類學研究的重點。傳統的民族誌研究顯示許多不同族群對經血和月經期間的女性等等都持有十分相似的現象。人類學的傳統觀點以此類研究認為所有人類族群都明顯的有「月經禁忌」,以及「認為月經是一種污穢」的象徵性想法,而這兩種現象之所以那麼普遍和明顯,是各族群普遍認定的男性優於女性的優勢,以及來自原始族群毫無理由根據的非理性。然而由於人類學近來的研究重點逐漸轉向女性的生活,這類研究開始出現不同的聲音。新的資料顯示所謂確定明顯的現象其實相當模糊,而且這些現象在族群與族群間甚至同一族群內部都有相當多樣的表現。所謂普遍的現象可能其實隨各文化而有不同。另一方面,人類學除了文化因素外,也逐漸開始重視生物學方面的研究,開始考慮月經文化現象是基於人類生理特性(如生殖能力等等)的可能。

衞生議題

自古以來有不少為月經衞生議題發展的科技,至今已成為一完整的工業。女性使用衞生棉、衞生棉條等等器材防止弄髒衣物。