乳癌知多點  2011-04-29



乳癌

乳房的構造

乳癌新手術可保留乳房

2011年04月29日

【本報訊】港產電影《天生一對》中,楊千嬅飾演的女主角罹患乳癌後,寧願向無醫學根據的「隱世神醫」求助,也不願做手術切除乳房。乳癌專家指,這種劇情在現實生活常見,但醫學界近年引入新手術,切除癌組織後即時接受整形,保留乳暈和乳頭,讓患者在切除手術後,乳房仍是一對。



 

用植入物填補組織



手術切除是根治乳癌的最佳方法,但醫管局九龍東聯網乳科中心臨床總監陳穎懷醫生指出,不少乳癌患者視雙乳為女性象徵,缺一不可,結果諱疾忌醫,當中不乏高教育水平的職場女強人。

其實乳癌病人的切除乳房手術可分多種,傳統的全乳房切除術在術後患者的乳房會「二缺一」,影響外觀。隨着技術發展,病人可在醫生建議下,接受「保留皮膚全乳切除術」或「保留皮膚及乳頭乳暈全乳切除術」,切除乳房內的癌組織後,即時放入如鹽水袋的植入物,及病人自身的肌肉皮瓣,數厘米大的傷口更可隱藏在乳暈位置,讓乳房重建的效果更好。

此外,近年引入「局部乳房腫瘤切除術」,只將乳房內帶有癌組織的部份切除,保留乳房,病人在術後需配合電療,以清除同一乳房的隱性腫瘤及減低乳癌復發風險。病人可在同一手術進行局部整形,利用乳腺組織皮瓣或其他植入物,填補於切除組織後變得凹陷的乳房,令乳房表面有如正常人般。

不過,僅四成病人適合接受局部切除術,乳房曾接受電療、同一乳房內出現兩個相距較遠的癌症病區、孕婦和乳房腫瘤過大者,均不宜局部切除。至於微創手術,陳指,現時仍在研究階段,未有廣泛應用。較晚期的乳癌患者,因癌細胞擴散至腋下淋巴,須同時將淋巴一併切除,但現時只要利用技術確定前哨淋巴無癌細胞,便毋須將淋巴切除,以免削弱手部活動能力。

乳癌篇.逢周五刊出



 

局部乳房腫瘤切除術



1.確定病人的乳房腫瘤大小適合局部切除



2.局部切除腫瘤組織



3.利用植入物填補於凹陷部份並將傷口縫合



4.手術後乳房表面與常人無太大分別



資料來源:醫管局九龍東聯網

乳科中心臨床總監陳穎懷

http://hk.apple.nextmedia.com/template/apple/art_main.php?iss_id=20110429&sec_id=4104&subsec_id=3626368&art_id=15209613

醫知健:遲五年治療乳癌入淋巴

【本報訊】本港婦女患乳癌的發病高峰年齡為四十至六十歲,四十五歲以下個案佔兩成七。香港防癌會訪問逾一千名女性,八成半受訪者誤以為遺傳是導致乳癌的主因,有三成人表示即使有徵狀亦不會立即求醫。患者平均延誤五個半月才治療,甚至有患者延誤五年才求診,腫瘤已擴散至淋巴。醫生指出,婦女對乳癌認知不足,諱疾忌醫,延誤診治可影響療效,減低痊愈機會。

乳頭凹陷屬晚期徵狀

香港防癌會去年十至十二月訪問一千零七名十八至六十五歲女性,八成半人認為家族遺傳是患乳癌主因,約八成人認為乳房有腫塊且痛、有出血分泌等是該病徵狀。只有七成人會立即求醫,而不立即求醫的原因主要是想了解徵狀會否持續、沒時間及認為自己不會患癌。該會癌症教育委員會主席蔡清淟醫生表示,本港家族遺傳乳癌個案不足兩成,乳房出現腫塊、變形或乳頭凹陷已屬晚期徵狀,癌細胞可能已擴散。他又指低收入人士即使知道「唔妥」,但因擔心治療的副作用而不診治。



 

現年五十五歲的陳女士於八年前右乳房疼痛及出現硬塊,但因忙於照顧子女學業,○八年在朋友勸告下始求醫。醫生確診為後期乳癌,腫瘤有五厘米大,且已轉移至淋巴。陳需接受化療及手術切除腋下淋巴組織,令其出現手腫。她語帶後悔表示,若提早醫治就不會「又辛苦咗,後遺症又多咗」。



蔡清淟(左)呼籲有乳癌病徵婦女立即求醫。

資料來源:http://the-sun.on.cc/cnt/news/20110112/00410_030.html

減吸肉脂防乳癌





  最近有本港大學研究指出,進食較多肉類的女士患乳癌風險,相較多吃蔬菜者高逾兩倍,專家指在西方也有相似研究,原因可能與肉類脂肪過量有關,而加工肉類也有機會含致癌物質,食用後可增患乳癌風險。另外,有數據顯示本港乳癌發病年齡比較早,有需要的適齡女士最好盡早接受檢查。



或與高脂肪量有關

臨腫瘤科專科醫生應志浩指,西方也有同類研究指出,多吃肉類、高脂食物會增患乳癌風險,現在加上本港和內地的研究數字,更能進一步證實這個推論。「雖然現時未能確定成因為何,不過一般相信是由於身體分解、吸收了脂肪以後,其成分可能與女性荷爾蒙接近,而乳癌與女性荷爾蒙又有密切關係所致。現時仍然需要更多研究跟進,以更為確定高脂肪食物與肉類,如何逐步增患乳癌的機會。另外,加工肉類的製作過程可能會添加致癌物質,亦對增患乳癌有影響性。肉類當中又以紅肉脂肪較高,相比之下,魚肉比較健康,因為魚的脂肪如奧米加三,屬於有益脂肪類別。」應醫生解釋。



針對紅肉、西方食品

應醫生續指,近五至十年間,本港的乳癌、大腸癌、男士前列腺癌升幅十分明顯,其共通點均與高脂飲食模式有關,反映注意飲食是預防癌症的重要一環。「這研究亦發現多吃蔬菜的婦女患上乳癌的機會減少七成四,表示我們經常提倡的控制飲食,尤其是多菜少肉、維持適量體重、多做運動等生活方式,乃預防癌症的不二法門。」應醫生補充。



港女性較美國早發病

應醫生還強調,本地女性的乳癌發病年齡比較早:「按2008年的數據顯示,近十年本港乳癌的發病數字一直上升,一生累計風險為每二十一個女士有一個患上乳癌,而美國則為八個中有一個,雖然發病數字較西方國家少,但本港女士的發病歲數卻比較早,中位數為五十二歲,美國則接近六十歲,相差接近十年。當中本港更有四分一的患者在四十五歲或之前已發病。因為本港發病年齡較早的成因仍然不明,所以現階段針對乳癌發病年齡、發病率的研究會較多。」



乳癌高危族及因素

除了飲食習慣,引致乳癌的成因還有很多,包括以下各項:

1.年齡:年紀愈大,患上乳癌的風險愈大。

2.月經:一生中的經期年份愈長,受女性荷爾蒙影響愈多,患乳癌風險愈大,例如早來經或遲收經者。

3.生育:從未生育的女士,較早生育或生育較多的女士風險較高,因其經期年份相對較長。

4.接受荷爾蒙補充療法:女士因某些原因,如切除子宮,需要服用荷爾蒙補充劑,其乳癌風險將增加。

5.服用避孕藥:有指避孕藥會增加患乳癌風險,但至今仍未有確實定論。

6.家族傾向及遺傳:家族傾向會增加風險,但直接遺傳乳癌的情況屬少數。

7.曾患有關良性腫瘤或乳腺增生者:乳房良性腫瘤或非典型乳腺增生患者的風險較高,當中以五十歲以下或有家族傾向的患者更高危。

8.曾患乳癌,包括非侵入性乳癌:會增加另一邊乳房患癌的風險。

9.肥胖、少運動、高脂飲食、酗酒:影響身體健康,從而增患乳癌風險。

10.輻射:因輻射會增患乳癌風險,故對於婦女應否定期進行乳房造影X光普查仍有爭論。



X光造影好與壞

一般而言,醫生都會建議市民定期進行身體檢查,不過,有關應否為無徵狀的婦女作定期乳房造影X光普查,仍存在爭議。應醫生指,普查有利有弊,好處是可及早發現乳房內微細的腫瘤,壞處是照射X光始終有輻射,不能抹煞其增加乳癌的風險:

1.雖然綜合以往分析多個西方國家的隨機抽樣研究發現,曾接受乳房造影X光普查者,死於乳癌的比率,近年已下降了約兩成,但應醫生指,近年西方國家亦開始質疑普查的成效,而且現時並未有數據證實普查可為亞洲婦女降低乳癌死亡率。

2.因X光幅射是其中一個引致乳癌的成因,所以現時仍未能肯定婦女接受乳房造影X光普查是否利多於弊,如婦女選擇接受普查,應由四十歲開始,而醫生亦會在事前講解普查有機會帶來的風險和其不足之處。

3.亞洲女性的乳房一般較小,彈性較強,可考慮同時進行乳房造影X光和超聲波檢查,增加準確度。 



文:Kaman

圖:星島圖片庫

資料來源:http://www.hkheadline.com.hk/living/living_content.asp?contid=92915&srctype=g