小心視網膜剝離  2011-06-02

電視電腦升學族必看》當心視網膜剝離



 

文.林芝安  攝影.鄭

近視與視網膜剝離

眼科主任 吳文權 講師(小港院區)(89年2月)

所謂視網膜剝離(retinal detachment)乃是視網膜的神經感覺層(sensory retina)與色素層(pigment epithelium)被視網膜下積液(subretinal fluid)分開。60%的病人在發病初期會出現閃光(flushing light)及玻璃體漂浮物(Vitreous floaters),經過一段時間之後,病人發現周邊視野缺損進而影響中心視力,如不及時治療甚至有失明的危險。

視網膜剝離一般分為裂孔性視網膜剝離(rhegmatogeneousretial detachment)、牽引性視網膜剝離(traction retinal detachment)以及滲出性視網膜剝離(exudative retial detachment),其中與近視眼最有關連的是裂孔性視網膜剝離。

裂孔性視網膜剝離之病患中有40%是近視眼者,尤其是五佰度到九佰度之間的近視患者最容易發生,如果再伴有下列情況則網膜剝離之機率更形增加:(1)周邊網膜之柵狀變性(lattice degeneratian)(2)瀰漫性脈絡膜視網膜萎縮(diffuse chorioretinal atrophy)(3)玻璃體變性和玻璃體剝離(PVD)(4)白內障術後。

為什麼近視患者容易發生視網膜剝離呢? 因為五 佰度到九佰度之間的病患常在周邊視網膜發生變性或裂孔,如果年齡增大或白內障手術之後,常由於玻璃體液化而發生牽引現象,使經由睫狀肌所分泌的房水經由裂孔進入視網膜下方(subretinal space)而造成視網膜剝離。

尚未發生剝離的周邊視網膜變性和裂孔可以用冷凍法(cryopexy)和雷射光凝固加以治療。如果已經產生視網膜剝離則可施行手術。一般裂孔性視網膜剝離之手術有三種(1)鞏膜扣壓術(scleral buckling)。(2)空氣填充術(pneumatic retinopexy)。(3)玻璃體切除術(vitrectomy)  近視眼病患為了預防視網膜剝離的發生必須定期檢查,最好能拜訪視網膜專科醫師散大瞳孔做周邊視網膜之測試,一旦發現高危險群之因子(如柵狀排列、裂孔)則可先施予雷射治療以避免疾病惡化。至於平常之保養應避免過度疲勞及激烈之撞擊。

一般人以為近視度數愈高產生視網膜剝離的機率愈大,事實不然。一千度以上之高度近視比較容易出現的是黃斑部附近的脈絡膜及色素層的萎縮,起初是視力降低爾後逐漸惡化,如出現出血則產生中心暗點(central scotoma)。黃斑部萎縮到一個程度亦可能出現裂孔(macalan hole),如果伴同上方之玻璃體牽引亦可能引發視網膜剝離,如不治療亦有失明之虞。

由黃斑部裂孔所產生的視網膜剝離很難以鞏膜扣壓術治療,而必須利用空氣填充術或玻璃體切除術輔之以氣液交流術,病人於手術之後必須伏臥一段時間,俟空氣吸收之後再檢查視網膜是否已經完全回貼(reattachment)。

總之,近視眼與視網膜剝離有密切的關係,病人必須在度數超過五佰度以上時,定期施予視網膜檢查,如發現周邊視網膜柵狀變性或裂孔等危險因子則及時施予雷射或冷凍治療,如已發現視網膜剝離則手術不可避免且宜及早實施。

資料來源:http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8902/4416.htm

視網膜病變不可輕忽 中醫調治多管齊下

中時健康╱【中時健康 趙欣/台北報導】 2011-05-27 11:10

眼睛就像一部照相機,視網膜就如同相機的底片,而黃斑部則是其中負責感光成像的重要部位,一旦視網膜出現問題,就會嚴重影響視力。目前門診中發現,糖尿病視網膜病變與老年性黃斑部病變可說是現代人較常見的兩種視網膜疾病。

 

糖尿病視網膜病變是指糖尿病患者血糖長期控制不佳,新生血管破裂滲漏,造成視網膜積水與出血,甚至玻璃體反覆出血造成斑痕組織相互牽拉,進一步惡化將可能導致視網膜剝離。

 

老年性黃斑部病變也會導致視力扭曲變形,可分乾性與濕性兩種型態。濕性病變也與新生血管破裂滲漏有關,由於血管容易出血或積水,對視力破壞嚴重,西醫目前以玻璃體內藥物注射後可使部份血管萎縮,至於乾性病變雖對視力影響較小,但目前沒有其他較好治療方式。

 

韓豐隆中醫師表示,雖然雷射治療可以快速止血,但是只能阻止視力繼續惡化,無法幫助恢復視力。建議患者可同時配合中醫藥加速血塊的吸收,可以讓視力部分提升,改善扭曲變形的程度。

 

現代中醫眼科認為視網膜為肝脾腎所主,視網膜病變多因肝脾腎三臟氣血不足或是經絡氣滯、血瘀所致。中醫認為五臟六腑精氣皆上注於目,全身氣血的通暢與肝脾腎氣血的充足是決定視力的主因,所以治療首先要疏通經絡、促進血循,目前可以「眼眶內針法」進行針灸治療。韓豐隆表示,眼眶內針法的方式是將長針經由「內睛明」與「球後」兩個穴道,通過眼眶與眼球間的軟組織空隙,到達眼球後方,藉此增加眼底血管的通透性,改善代謝與氣血循環,促進眼底積水與瘀血的吸收,幫助視網膜修復。

 

另外,還可以針對脾經運行調整,加強足三里跟三陰交的穴位刺激。同時搭配中藥複方服用,處方主要含有活血通絡的川芎、丹參、茺蔚子,以及滋養視網膜與黃斑部的枸杞、杭菊、霍山石斛、山藥等藥材,此處方也可以同時穩定血糖和血脂。透過適當的針藥並用、通補兼施,便可改善眼底循環,修復部分視野並且提升視力。

 

出現視網膜病變的患者,生活上需要避免強光,例如南部農民經常面對豔陽,對眼底視網膜的傷害頗大,韓豐隆醫師建議在強光下工作要戴上防紫外線的太陽眼鏡,好好保護眼睛。日常建議不妨多吃山藥,可補脾腎並有助血糖控制;至於飲食方面,建議多吃深綠色蔬果,例如菠菜、綠色花椰菜、甘藍菜、蕃茄、玉米、奇異果等。另外,中藥的枸杞因為富含葉黃素,水煮之後日常飲用也不錯。

資料來源::http://n.yam.com/cht_health/healthy/201105/20110527408067.html  



視力隱形殺手 近視族慎防視網膜剝離

【記者何方/嘉義報導】



 眼睛是靈魂之窗,而視網膜更是眼睛的中樞,若不幸發生視網膜剝離,嚴重的話將有失明的可能,該如何預防是非常重要的。















眼底鏡檢查可得知是否罹患視網膜剝離。

記者何方/攝影









  視網膜剝離分三種,第一種為「裂孔性視網膜剝離」,此種剝離方式在臨床上最為常見,好發於高度近視和眼球老化的患者。第二種為「牽引性視網膜剝離」,此種剝離方式較特殊,常見於:玻璃體<註一>出血或發炎、糖尿病末期的合併症狀等。第三種為「滲出性視網膜剝離」,在臨床上較前兩種少見。吳眼科診所醫師吳明彰表示,視網膜剝離是眼科疾病中少數急症之一,若發現應立即就醫,否則視力將受到永久性的損害。



  由於視網膜無痛覺神經,患者若未注意,很難察覺已罹患此病。吳明彰表示,發現眼前有黑影、黑點晃動或出現閃光,甚至閉眼時仍有此現象的話,應立即至眼科做眼底鏡檢查,確定是否患病。若不幸罹患此疾病,早期發現的視網膜退化或裂孔,可用雷射治療,當天即可返家。但若已發生視網膜剝離,便需住院進行手術治療,目前手術治療以「鞏膜扣壓植入術」<註二>為主,另一種較新的治療方式為「氣體網膜固定術」<註三>,手術時間較短,對眼球組織傷害也較小。



  至於什麼樣的人容易罹患視網膜剝離?一般來說,五、六百度以上的高度近視者,都可能罹患視網膜剝離。吳明彰指出,有些患者可能因外傷或受到外力撞擊等因素,導致視網膜剝離,但此種情形較少見。近視將近一千度的民眾陳茂仁表示,在一次例行性視力檢查中,發現有視網膜剝離的現象,經開刀治療後已痊癒,現在用眼都非常小心,深怕一不注意,再次復發。



  擔心罹患視網膜剝離,平時預防不可少,避免近視是最好方式,但若民眾已近視,則應避免近視度數加深或外力撞擊。另外,健康樹健康生活館營養師林士誠建議,平時可攝取維他命A,有助於保健視力。牛肚、豬肚、菠菜、鰻魚、鱈魚等食物是不錯的選擇,但需注意,內臟的膽固醇含量較高,適量攝取即可。此外,綠色和黃色蔬果,如:大豆、花椰菜、胡蘿蔔等,這類蔬果含類胡蘿蔔素,經人體吸收後也可轉為維他命A。除了食物,直接服用維他命A&D<註四>合錠也是可行的。



  眼睛帶領我們欣賞許多美好事物,在用它同時,也應適度休息並定期檢查,否則等到發生病變再來後悔,可就遺憾終身了。



  <註一>玻璃體,按此可連結

  <註二>鞏膜扣壓植入術,按此可連結

  <註三>氣體網膜固定術,按此可連結

  <註四>A&D即市面上可見的魚肝油。

資料來源:http://enews.ccu.edu.tw/modules/news/article.php?storyid=2343