小兒厭食症  2012-02-02

小兒厭食症



【概述】

    消化功能紊亂(disorders of digestive function)在小兒時期很常見,主要的症狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。這些症狀不僅反映消化道的功能性或器質性疾病,且常出現在其他系統的疾病時,尤其多見於中樞神經系統疾病或精神障礙及多種感染性疾病時。因此必須詳細詢問有關病史,密切觀察病情變化,對其原發疾病進行正確的診斷和治療。



【診斷】

    厭食是兒科經常遇到的主訴。要弄清是否確系厭食。有的家長過分要求小兒進食,有時小兒食量變化較大或偏食,可誤認為厭食。要從病史、體檢和必要的化驗檢查深入瞭解,以除外消化系統疾病和全身性疾病對消化道的影響。詳詢小兒家庭和學校環境,有無影響進食習慣的因素。



【治療措施】

    應正確診斷病因和治療原發病。對症治療應著重恢復小兒的消化功能。主要用中醫療法、針灸療法、捏脊療法。在此同時注意改善飲食內容和習慣,建立良好的生活制度並糾正家長對小兒飲食的不正確態度。必要時可給硫酸鋅10mg,放糖漿內飼嬰,每日1~2次。如檢查血鋅低下,可用硫酸鋅2~3mg/kg·d,療程1~3個月。鋅能使味蕾細胞迅速再生,改善味蕾的敏銳度,又能提高消化功能,對缺鋅的患兒有效率高達90%以上。

    中醫療法  中醫稱厭食為納呆,主因脾胃功能失調。由於脾胃素虛,或餵養不當、飲食不節、傷及脾胃所致。臨床分為虛、實兩證:偏實證者治以消導為主;偏虛證者治以調補為主,並結合臨床隨症加減。

實證  因停食停乳引起脾胃失調,食欲減退,噁心嘔吐,手足心熱,睡眠不安,腹脹或腹瀉。舌苔黃白膩,脈滑數。治以消食化滯化,常用保和丸方加減。

處方舉例一:藿香9g,胡連3g,陳皮6g,建曲9g,焦山查9g,茯苓9g,雞內金9g

處方舉例二:山藥9g,川明參9g,雞內金9g,苡仁9g,稻芽9g,麥芽9g。

    虛證  體質虛弱或久病元氣耗傷,致使脾胃消化無力,食欲不振,面黃肌瘦,精神倦怠,乏力,或大便溏稀。唇舌較淡,舌無苔或少苔,脈細弱無力。治以健脾益胃法。常用理中湯加減。

處方舉例一:黨參9g,白術9g;茯苓9g,草蔻3g,幹薑3g,生穀,麥芽各9g。

處方舉例二:黨參9g,茯苓9g,焦術3g,甘草3g,焦查6g,川樸3g,生麥芽9g。

加味法  以上二證均可隨證選加下列藥物:1潮熱加骨皮9g,白薇9g;2腹瀉加山藥9g,蓮肉9g;久瀉加赤石脂9g,訶子6g;3消瘦不思食加啟脾丸繼服;4氣逆加砂仁3g,千年健9g;5虛甚加黃精9g;6腹脹加萊菔子3g;7厭食頑固者加丁香1.5g;8嬰幼兒停食停乳或便秘加一撚金,每次0.3~0.6g,日2~3次。9出汗多者加生牡蠣15g,浮小麥9g。

針灸療法  可灸足三裏、合穀、中脘、梁門穴。

    捏脊療法  對厭食效果好,特別是對虛證。方法參閱醫護治療專節。



【病因學】

      胃腸道疾病:如消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎、各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見的原因。消化道變態反應及服用易引起噁心、嘔吐的藥物如紅黴素、氯黴素、磺胺類藥物以及氨茶鹼等也可導致厭食。全身性疾病如結核病、膠原病、貧血、及一些慢性感染等。鋅缺乏和缺乏某些內分泌時,如甲狀腺功能低下等。其他如肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、以及心功能不全消化道淤血。近年來較多增加的維生素A和/或維生素D中毒等。

    除以上疾病外,應注意小兒情緒變化可引起厭食。特別是因家長溺愛對小兒進食採取不適當的態度,反而引起神經性厭食(參閱精神疾病篇)。不良的飲食習慣常是厭食的主要原因,高蛋白、高糖的飲食使食欲下降;兩餐之間隨意吃糖果、點心、花生、瓜子等零食,以及吃飯不定時、生活不規律都影響食欲;夏季氣候過熱,濕度過高以及過多的冷飲都影響消化液的分泌,而影響食欲。

長期厭食可致營養不良和體質減弱。



【預防】

    首先要保持合理的膳食。建立良好的進食習慣。動物食品含鋅較多,須在膳食中保持一定的比例。此外可增加鋅的攝入量,於100g食鹽中摻入1g硫酸鋅,使鋅的攝入達到標準用量(約每日10mg),食欲可以增加。如有慢性疾病和營養不良,須及早治癒。



資料來源︰http://www.medicchina.com/cmedicchina/jiayoubaobao/ertongjibing/xiaohua/018.htm

譚晴江教授專訪:寶寶營養不良厭食症惹的禍 

  寶寶體型消瘦而且不愛吃飯,家長通常會考慮是不是精心給寶寶準備的食物不可口,其實很多情況下,並不是我們給寶寶準備的食物不可口,也並非寶寶不聽話,這個時候我們不要責怪寶寶,因為經常不吃飯的寶寶很有可能患上了小兒厭食症!針對這一情況,小編特意採訪了深圳遠東婦兒科醫院小兒國醫館特聘專家譚晴江主任。以下是採訪實錄:



深圳遠東婦兒科醫院小兒國醫館特聘專家譚晴江

  小編:譚主任,您好,感謝您百忙之中抽空接受我們的採訪。

  譚晴江教授:你好!

  小編:很多家長反映寶寶不愛吃飯,而且寶寶都很瘦,您能否跟我們聊聊如何解決這個問題嗎?

  譚晴江教授:好的,寶寶不愛吃飯的問題是比較普遍的,家長們因為這個問題擔心是可以理解的。如果寶寶經常不愛吃飯,很有可能是患上了厭食症。

  小編:那造成小兒厭食症的主要原因是什麼呢?

  譚晴江教授:造成小兒厭食症的原因主要有四種:

  【小兒厭食症的原因一】主要是飲食習慣不好或者說飲食結構不合理,其中又分以下幾種:

  1、有些家長平時喜歡給寶寶吃太多的零食、冷飲、吃飯不定時,這樣的飲食習慣很不好,導致厭食;

  2、家長過于溺愛寶寶,安排寶寶吃蛋白類或者糖類的食物太多,不適當吃蔬菜、水果,長此以往會造成孩子中醫所說的積滯。

  3、好吃的東西吃過量,不和口味的就吃很少甚至餓肚皮也會傷及脾胃功能。

  【小兒厭食症的原因二】是孩子如果患有其他的疾病,比如說感冒、發熱、咳嗽、腹瀉等會傷及寶寶的脾胃功能,也會造成病中及病後食欲不佳——厭食。

  【小兒厭食症的原因三】部分孩子先天不足,脾胃虛弱,中醫稱之為先天稟賦不足。

  【小兒厭食症的原因四】就是氣候因素,比如有些寶寶一到夏季,胃口就不好——天氣炎熱易耗傷津液導致胃內消化酶減少影響食欲。

  小編:謝謝譚主任,沒想到這裏面還有這麼多的學問啊,那是不是說厭食的話寶寶就會發育不好,比如說看起來很瘦、長不高?

  譚晴江教授:如果長期小兒厭食的話,會營養不良,肯定會造成孩子發育不好的。

  小編:營養不良?現在的寶寶應該都吃的比較好啊?

  譚晴江教授:不是說寶寶吃的食品好就不會營養不良,厭食症是寶寶營養不良的重要原因之一,如果寶寶挑食,吸收不好,也會造成營養不良。

  小編:那針對寶寶營養不良,小兒厭食這些問題的話,您有什麼好的建議呢?

  譚晴江教授:首先家長要注意合理安排寶寶的飲食,搭配要合理,平時盡量少給孩子吃零食,一日三餐要讓寶寶按時就餐。對于那些平時不怎麼吃零食也不愛吃飯的寶寶,可以考慮到醫院接受專業診治。畢竟寶寶吃飯是大事,營養跟不上不僅會對孩子的身體發育造成影響,而且對孩子的智力也會造成影響,家長應該重視這個問題。

  小編:那您能否跟我們分享一下小兒營養不良病症的治療方法呢?

  譚晴江教授:對于小兒營養不良的治療,我們通常會採用中醫診治的方法,用的比較多得就是挑疳積或加中成藥、中藥綜合調理方法。中醫不同于西醫,中醫講究辯證施治,講究調理,挑疳積主要是採用針灸的方法,而且見效也比較快,一般經過3-5次治療很多小兒有明顯效果。深圳遠東婦兒科醫院小兒國醫館開業以來,這種病症,也接診過比較多,家長反應效果都很好。

  小編:好的感謝譚主任的分享,我想經過您的講解,很多家長對解決寶寶不愛吃飯、對解決寶寶營養不良的辦法都有了一定的了解,如果還有疑問的家長朋友可以撥打健康熱線,來預約譚主任給寶寶進行親診!

  【譚晴江教授】

  本科學歷,兒科副主任醫師。于1977年恢復高考制度當年考入南華大學醫學院,醫學係醫療專業,1982年12月畢業。因工作需要1991年3月至8月到重慶醫科大兒童醫院進修新生兒學、1993年至1996年參加健康報振興中醫刊授學院學習,1996年5月獲準畢業。1982年至1996年在湖南省衡陽市第一人民醫院兒科工作,1997年至今在深圳市中醫院兒科工作,現為深圳遠東婦兒科醫院小兒國醫館特聘專家。

  擁有扎實的兒科學基礎知識、一直在臨床一線工作,能用中西醫結合方法(即取中、西醫各自之長補對方之短,根據病情需要用中醫、西醫或中西醫同用)治療兒科各種疾病,如新生兒疾病的黃疸、鵝口瘡、;呼吸係統的發熱、小兒咳嗽、小兒哮喘;消化係統的泄瀉、小兒厭食、疳積(能採用挑疳積、捏脊等方法);其他如貧血、濕疹、水痘、腮腺炎等疾病。在近三十年的兒科工作中治愈了成千上萬個各種疾病患兒,成功地搶救了不少的危、急症患兒。

  特別鳴謝:深圳遠東婦兒科醫院小兒國醫館

資料來源︰http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/health/2011-09/19/c_122056195.htm

中醫捏脊療法 調理小兒厭食症

小兒厭食症又稱消化功能紊亂,在小兒時期很常見,主要的症狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。下面專家就告訴你如何用捏脊療法來調理小兒厭食症。

捏脊的方法:捏脊的部位在小兒後背,是從大椎穴至尾骨處的長強穴。也就是沿脊柱從上至下,或從下至上進行推捏。這個部位是中醫稱之為督脈的走行主幹,督脈有“陽脈之海”、“總督諸陽”之稱,與體內臟腑功能活動密切相關,而中醫兒科的捏脊療法就是促使督脈興奮,督脈開了,臟腑功能就被激活了,脾運胃納調整過來了,厭食症自然好轉或治愈。

捏脊規則:令患兒俯臥,後背完全暴露(要注意保暖),操作者位於患兒一側,雙手呈半握拳狀,掌心向下,拳眼相對,以兩拇指指面前1/3處著力,頂住患兒脊背部皮膚,用食指、中指指面向前按,用拇、食、中三指提捏皮肉;或從下(長強穴兩旁)雙手交替向上一松一緊推捏至頸後部(大椎穴兩旁),或從大椎兩旁起推捏至長強穴兩旁止(患兒如為實證則從上而下推捏,如為虛證則從下而上推捏)。此即為捏脊一遍,如此每日連續推捏十遍為宜,治療一週,可休息兩天,堅持捏脊30天,為一個療程。

愛心提醒,捏脊的操作者應洗凈雙手,並要剪短指甲,手溫應與患兒體溫相近,提捏時動作要輕柔而有連慣性,一定要把肉提起來,每次稍用力捏提三下,或用少許滑石粉充作潤滑劑,以免傷及小兒皮膚。

當然,個別患兒病程較長,病情較重,用飲食調理和捏脊療法無效者,仍需去醫院,採用中醫中藥調理為宜。

資料來源︰http://big5.china.com.cn/gate/big5/zy.china.com.cn/zybj/yuer/yeqbj/36932.html