誰是猝死高危?  2012-02-06

突如其來的打擊--談心臟猝死

猝死,會找上誰?



2月23日晚間11點多,音樂製作人馬兆駿前往超市購物突然昏倒,送醫急救不治,疑因心臟病發猝死,得年48歲

3月3日下午,63歲的台北榮總外科部主任魏拙夫登山後返家途中,因為心臟病發在路上求救,隨後被送上救護車,急救得宜保住性命。

3月4日下午,台北市大同警分局偵查隊副隊長馮照明在中和國小運動時突然昏倒,他生前有高血壓病史,疑因天冷,加上劇烈運動,心臟不適猝死,得年50歲。

3月4日下午,知名主播廖筱君的弟弟廖維德在籃球場上打球突然昏倒,送醫急救不治,生前疑胸悶不適,得年36歲。

3月25日清晨,32歲科技新貴黃金明參加國道馬拉松賽,半途猝死。

近來發生數起猝死案例,台北榮總心臟內科主治醫師徐粹烈表示,個案皆是中壯年男性,年齡介於35~60歲之間,多半都是從事戶外活動時突然心臟不適,除了魏拙夫醫師及時送醫、穩住病況,其餘個案都不幸死亡。



‧為何會猝死?



徐粹烈解釋,所謂的「猝死」是指發病內1小時內突然心因性原因神志喪失造成死亡,猝死個案多半是青壯年男性,根據流行病學的研究,猝死個案中,心血管疾病占其中的80%,很高比例都是「冠心病」,其他原因有肥厚性或擴大性心臟病變、心肌炎、心律不整等病症。而死亡的直接因素是急性心室性心律不整。

在美國,一年約30萬人猝死,發生率約千分之0.5~1。英國每年有5萬人猝死。依歐美的比例推估,台灣每年約有5千至1萬人猝死,事實應低於這個數字,因為台灣的冠心病人較歐美少。

大部分的猝死來得突然,可能是在睡眠中、休息中或是輕度運動或活動中,突發心跳驟停而猝死。也可能在劇烈運動、精神壓力、情緒激躁、暴飲暴食、過度勞累、過冷過熱等情況下,突發死亡。

部分冠心病猝死者在發生死亡前,會出現胸痛、胸悶、心律不整、全身不適、氣喘、噁心、頭暈、冒冷汗、心臟衰竭等徵兆;有些病人沒有任何徵兆。



‧誰可能會猝死?



徐粹烈建議,若有高血壓、糖尿病、代謝症候群、膽固醇過高症,個性偏積極好動、倔強、易衝動、情緒急躁,有抽菸惡習者,要特別留意冠心病猝死。

家族成員中有人猝死或昏倒,也是猝死高危險群(遺傳性心因性猝死),建議接受相關檢查,及早預防。

一般民眾發生猝死的機率約千分之0.5~1,但如果是心肌梗塞族群則有30%的發生率,相當驚人。而如果曾有猝死經驗被救活者,日後再發的機率也高達20%。心室功能不好者,或是心衰竭的患者,猝死機率高達15%。

青壯年男性心因性猝死者,幾乎生前都身強體壯,健康情況沒有明顯異常,他們不像老年人那樣重視疾病的訊號,平日也沒有定期做健康檢查的習慣,因此無法提早發現先天性或是後天心血管疾病,以致突發猝死意外。

徐粹烈呼籲40歲以上的人,尤其是有心血管疾病高危險群的人,應每年定期接受健康檢查,並進一步做心臟方面的健康檢查。



‧猝死,會遺傳嗎?



猝死可能會遺傳。2004年,台大醫院心臟內科主治醫師賴凌平在台灣醫學學會年會報告猝死相關基因,賴凌平曾為一對經常因為劇烈運動而昏倒的父子進行基因檢測,結果發現父子兩人均帶有遺傳心因性猝死基因變異,成為猝死的高危險群。

賴凌平在台灣醫學學會年會上報告,遺傳性心因性猝死屬於顯性遺傳,如果爸媽帶有基因異常,遺傳給下一代的機率將是1/2。有一個家族的女性在第一次生產時昏倒,搶救才救回一命;她的妹妹也是猝死,檢查發現,這名女性有基因變異。

賴凌平建議,家族成員中曾有人昏倒或猝死,或自己曾有不明原因昏倒者,應該由心臟科醫師評估心電圖是否正常,如有需要,可以進行相關檢測,確認自己是否屬於有家族遺傳的變異基因,盡可能預防猝死。

方面的健康檢查。



資料來源︰http://www.ttv.com.tw/lohas/lohas7625.htm

猝死(Sudden Death)的定義

在醫學上的定義是突然的自然死亡,即是在很短的時間內,病人的臨情況出現非人為造成的極大轉變以至死亡。如果病人在一小時內出現病徵,便可被界定為猝死。而世界衛生組織(WHO)則將猝死定意為發病後6小時內死亡。

猝死的主要原因

香港心臟專科學院會董李麗芬醫生指出,猝死主要成因是冠心病、心臟衰竭和遺傳性心臟病,患者病發時會導致心律不正,繼而因心臟停頓而死亡。她引用美國《新英格蘭醫學雜誌》的研究指出,為家族病史有猝死紀錄的人士植入心臟除顫器後,總死亡率較使用其他治療者低兩至三成;為曾心臟病發人士安裝,總死亡率較使用其他治療者更低三至五成。

研究指出,心臟猝死個案中,逾八成曾出現心室纖顫,若沒有及時急救,患者可於幾分鐘內死亡。至於心臟猝死的病因,包括﹕

1、與冠心病有關佔約八成

2、源自心臟肌肉問題(如肥厚性心肌病或心肌發炎)佔15%

3、心臟結構雖然正常,但病因可能與遺傳性心律不齊(如布嘉達綜合徵Brugada Syndrome)或藥物有關佔5%

全球猝死年輕化

醫生勞永樂稱,猝死個案年輕化是全球趨勢,大部分估計與「都市殺手」急性冠心病有關。勞醫生解釋,城市人生活壓力大,常有高鹽、高糖及高脂不良飲食習慣,加上吸煙和缺乏運動,容易患上心血管病。冠心病或血管粥樣硬化患者過去多為60歲以上人士,但患者正不斷年輕化。勞永樂醫生呼籲市民要養成良好生活及飲食習慣,多做運動保持身體健康。

資料來源

明報

世界衛生組織

資料來源︰http://www.mingpaohealth.com/cfm/archive3.cfm?File=Archive/diseases/heart07.txt

年紀大飲食高脂猝死高危族

心肌梗塞是心臟的冠狀動脈出現粥樣硬化導致栓塞,本港每年約有二千人死於急性心肌梗塞。患者冠狀動脈的血管壁受脂肪積聚,血管開始硬化,在不斷積聚在該血管的脂肪使血管持續收窄,最終令血管完全閉塞,心臟因此沒有血液供應,使心肌出現缺血性壞死,嚴重可致命,死亡率約百分之六,若不及早就醫或搶救,死亡率高達一成半。

高血壓、年長、飲食中攝取過多脂肪和膽固醇,以及缺乏運動都是引致心肌梗塞的主要原因。身體的血管隨着年齡增長,血管壁的脂肪會不斷沉積,令血管硬化;高血壓亦會增加血管硬化機會,令脂肪在血管沉積,在日常飲食中進食大量高脂肪和高膽固醇的食物,也會令血管硬化嚴重,令心臟病隨時病發。

病發六小時內急救減損害

心肌梗塞患者若在病發六小時內入院注射血栓溶劑,將冠狀動脈的血栓溶解,可減低心肌受損的程度,如療效不佳,醫生會為病人進行俗稱「通波仔」的血管形成手術或冠狀動脈搭橋手術。

本港過去一個月發生超過十二宗懷疑因心肌梗塞引發猝死個案,當中不乏是年輕力壯及長期勞動者。

資料來源︰http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20110814/00176_007.html